
Основное
- Острая лихорадка, которая может привести к аневризме коронарной артерии
- Ранняя диагностика болезни Кавасаки и внутривенное лечение иммуноглобулином уменьшают риск развития коронарных аневризм
- Болезнь следует заподозрить, когда у маленького ребенка наблюдается сильная лихорадка, которая не отвечает на антимикробное лечение, даже если были выявлены не все симптомы, необходимые для диагностики.
Патология
- Болезнь Кавасаки — это острый системный лихорадочный васкулит, поражающий детей грудного и раннего возраста.
- Если вовремя не начать лечение, он приводит к расширению коронарной артерии у 20% пациентов.
- Этиология неизвестна, но это возможно вызвано инфекционным агентом.
Диагностика
Диагноз основываеться на клинической картине.
Пациент имеет температуру не менее 38 ° C и следующие
симптомы:
- Конъюнктивальная инъекция без выделения.
- Изменения во рту (по крайней мере, одно из следующего): клубничный язык, эритема глотки и слизистой оболочки полости рта, а также красные и потрескавшиеся губы.
- Изменения периферических конечностей (по крайней мере, одно из следующего): отек рук и ног, эритема ладоней и подошв, шелушение кожи рук и ног около двух недель после начала заболевания.
- Сыпь, которая может быть очень разнообразной, чаще всего эритематозной или утритарной.
- Расширение шейного лимфатического узла на 1,5 см
Для постановления диагноза требуется наличие лихорадки и 4 из 5 основных симптомов.
- Болезнь должна быть заподозренной, даже если не все перечисленные симптомы были определены.
- Около половины пациентов имеют дополнительные симптомы, такие как средний отит, боль в животе и диарея.
- Двадцать пять процентов имеют серозный менингит, боль в суставах или артрит.
- Другие болезни, вызывающие подобные симптомы, должны быть исключены (например, скарлатина).
Дети в возрасте до 6 месяцев могут испытывать недостаток в некоторых симптомах. Болезнь Кавасаки должна быть на уме, если у младенца присутствует необъяснимая лихорадка.
Результаты лабораторных исследований
- СРБ >30 мг /л.(С-реактивный белок) и СОЭ(скорость оседания эритроцитов) явно повышены
- Лейкоцитоз и сдвиг влево
- Часто стерильная пиурия
- Увеличивается концентрация аланин-аминотрансферазы (АлАТ)
Осложнения
- Примерно у 20% пациентов развивается аневризмы коронарная артерия . Это может привести к тромбированию, инфаркту миокарда и внезапной смерти.
- Некоторые из более легких аневризм, регрессируют спонтанно; другие оставляют стеноз, препятствия или извилистость.
- Коронарные аневризмы могут быть обнаружены при УЗИ сердца. Это должно быть выполнено сразу, когда васкулит подозревается и повторяется примерно через 2 недели и снова через месяц после начала для выявления возможных изменений.
Лечение
- Высокая доза внутривенного иммуноглобулина в одной дозе. Эффективное лечение, что предотвращает развитие аневризмы и быстрое облегчение симптомов.
- Лечение следует начинать как можно скорее, когда подозревается болезнь Кавасаки, предпочтительно в пределах недели от начала болезни.
Важно заподозрить болезнь и отправить детей в больницу вовремя для раннего лечения.
Просмотров: 31
Рекомендации:
Подписаться