Неонатальный пневмоторакс: симптомы, диагностика

Выделяют следующие типы синдрома утечки воздуха в зависимости от локализации

1. Пневмоперикард (в перикардиальной полости)
2. Пневмоскротум (в мошонке)
3. Пневмомедиастинум (в переднем средостении)
4. Интерстициальная легочная эмфизема (в интерстициальной легочном пространстве)
5. Пневмоперитонеум (в брюшинной полости)
6. Пневмоторакс (в плевральной полости)
7. Воздушный эмбол (воздух поднимается по легочным венам и распространяется с током крови)
8. Хирургическая эмфизема (в подкожной клетчатке).

Клинические проявления

• К основным общих проявлений относят увеличение потребности в кислороде и или неэффективной вентиляции, ажитации и нестабильные гостиной признаки (снижение сатурации О2).
• Развития напряженного пневмоторакса характерны цианоз, гипервентиляция, возможно смещение средостения, уменьшения поступления воздуха в пораженный сторону.
• Признаками прогрессирования напряженного пневмоторакса является:
  • апноэ,
  • брадикардия,
  • резкое снижение систолического и пульсового давления,
  • асимметрия грудной клетки,
  • снижена периферическая перфузия, на периферических артериях определяется пульс слабого наполнения.
  • цианоз кожи головы в сочетании с бледностью туловища может возникать при напряженном пневмотораксе или пневмоперикарде.
• В случае пневмоперикардиальнои тампонады сердца развивается снижение сердечного выброса, тахикардия, снижение перфузии, снижение систолического и пyльсового давлений, приглушенность сердечных тонов.

Диагностика

• Трансиллюминация грудной клетки (не может заменить рентгенографию ОГК, которая является следующим шагом даже при отрицательном результате).
• Радиологические исследования.

Набор для неотложной помощи при пневмотораксе состоит из:

• вены для катетеров «бабочка» 2З и 25 калибров;
• шприц 10 мл, 1;
• спиртовая салфетка, 1;
• переходник с тремя входами, 1;
• малый стерильный контейнер, 1.

---

Просмотров: 28

Рекомендации: