Экзема (дерматит) — профилактика, симптомы, причины, лечение.

Редко кто не знаком с волдырями, которые появляются после «ожога» крапивой. Они возникают у каждого человека на том месте, к которому прикоснулась эта трава, и сравнительно быстро исчезают. Но встречаются люди с необычной, своеобразной реакцией кожи…

…В комнате стоит скромный цветок — примула. Ее нежные лепестки радуют глаз. Однако некоторым людям это растение причиняет большие страдания: вещества, выделяемые цветущей примулой, вызывают у них острое воспаление кожи, сопровождающееся мучительным зудом. А у других такие же явления возникают после съеденных яиц, земляники, рыбы, раков и еще многих продуктов.

Особо чувствительные люди реагируют даже на ничтожное количество этих продуктов. Так, у одной женщины подобное воспаление началось после того, как она выпила чай, налитый из самовара, в котором сварили яйцо, имевшее небольшую трещину в скорлупе. Или такой пример: у ребенка после рыбных блюд всегда возникало сильно зудящее воспаление кожи, вследствие чего рыбу пришлось исключить из его питания. Но вот через несколько лет мальчик начал собирать марки. Наклеивая в альбом, он языком смачивал их обратную сторону, покрытую, как это позже выяснилось, рыбьим клеем. Вскоре у него развилось острое воспаление языка и губ. А у одного из больных даже кратковременное пребывание в рыбном магазине вызывало сильнейший приступ зуда, красноту и отек кожи лица и ушей.

Следовательно, есть люди с необычно повышенной чувствительностью к различным раздражителям, действующим на организм человека. Число этих раздражителей настолько велико, что все их перечислить невозможно. Ими могут быть пищевые продукты, лекарства, микробы, строительные материалы, химические вещества, шерсть, шелк, изделия из капрона, нейлона, травы и растения, табак, а также косметические средства. Даже атмосферные явления — ветер, дождь, лучи солнца, нередко становятся причиной тяжелого поражения кожи.

Повышенная чувствительность кожи возникает у предрасположенных к этому людей, как правило, после повторных действий какого-либо раздражителя: например, у врачей под влиянием новокаина; у медицинских сестер, приготавливающих растворы стрептомицина, пенициллина; у парикмахеров, пользующихся препаратом для окраски волос. Все они обычно выздоравливают, как только перестают употреблять эти вещества.

Мне вспоминается женщина, у которой воспаление кожи лица, шеи и рук проходило в течение 5—7-дневного пребывания в клинике и вновь появлялось, как только она уходила домой. Было очевид

но, что причину возникновения болезни надо искать в домашних условиях. Выяснилось, что возвратившись из клиники, женщина тут же начинала уборку квартиры и при этом обильно засыпала плинтуса средством от тараканов.

Много радости доставил одной нашей больной подарок мужа — меховое пальто. Но радость скоро сменилась огорчением: поносив несколько дней это пальто, окрашенное в черный цвет, она заболела острым воспалением кожи лица, шеи, ушных раковин. С пальто пришлось расстаться. Другая больная выздоровела после того, как мы посоветовали ей отказаться от шерстяного кашне, окрашенного в желтый цвет акрихином.

К сожалению, нередко у людей, имеющих повышенную чувствительность к одному раздражителю, в дальнейшем развивается повышенная чувствительность к нескольким раздражителям. Так, например, у человека, не переносящего стрептоцид, прием которого вызывает появление красноты, отека, пузырей и зуда, такие же кожные явления могут возникнуть при приеме не только родственных сульфаниламидных препаратов, но и от других лекарств. Встречаются люди, которые с самого начала не могут переносить несколько различных веществ одновременно, что весьма затрудняет выявление конкретного раздражителя, вызвавшего воспаление кожи.

У многих больных подобное воспаление кожи обычно проходит после того, как перестает действовать раздражитель. Но у некоторых из них болезненный процесс продолжает прогрессировать, распространяется, захватывая все новые участки кожи, хотя основная причина, вызвавшая воспаление, уже давно перестала действовать. Вот такое поражение кожи носит название «экземы», что по гречески означает «вскипаю».

Экзема возникает в тех случаях, когда, кроме какого-нибудь специфического раздражителя, имеется еще и особо повышенная чувствительность, зависящая от общего состояния организма, в первую очередь от состояния нервной системы, функции которой у больных экземой, как правило, бывают нарушены. Доказано, что нервная система во многом определяет характер и степень воспалительной реакций кожи. Так, например, экзема часто возникает или резко усиливается после душевных переживаний и нервных потрясений. Мы лечили женщину 35 лет, у которой заболевание впервые возникло через несколько дней после пожара в ее квартире.

Изменения в нервной системе сказываются во всем организме, на функциях эндокринных и внутренних органов, на обмене веществ, следовательно, и на состоянии кожи, в результате чего возникает предрасположение к экземе. Мучительный зуд, сопровождающий экзему, вызывает расчесы и через нервные окончания в коже отрицательно действует на центральную нервную систему: создается порочный круг.

Таким образом, не всякое воспаление кожи является экземой. Например, к ней не относятся ни так называемая крапивница, ни раздражение, возникшее после бритья тупой бритвой, от трения одежды, тугого воротничка, от длительного пребывания на солнце или от неумеренного мазывания йодной настойкой. В этих случаях, как только прекращается раздражение, воспалительный процесс в коже затихает и все сравнительно быстро приходит в норму.

Экзема начинается с резкого покраснения и отечности кожи; обычно это сопровождается сильным зудом. Вскоре на покрасневшей отечной поверхности кожи появляются едва возвышающиеся над ее уровнем мелкие, с булавочную головку, пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Не выдерживая давления скопляющейся жидкости, они лопаются, а на их месте остается мокнущая, как бы ошпаренная кипятком, поверхность, имеющая цвет мяса. Излившаяся жидкость испаряется и, засыхая, образует корочки. Постепенно, в результате лечения кожа становится суше, — начинается медленное выздоровление. Без лечения — процесс затягивается — возникает хроническая экзема. Кожа при этом настолько утолщается, что ее трудно собрать в складку, становятся отчетливо видными бороздки на ней — кожа приобретает вид шагрени. Хроническая экзема может легко обостряться, если больной снова подвергнется воздействию вредных раздражителей.

Проявления экземы и ее течение чрезвычайно разнообразны. Это зависит от ряда причин: от возраста — у детей экзема протекает не так, как у взрослых, — более тяжело и чаще обостряется; от профессии, которая нередко определяет основную причину заболевания; от частоты рецидивов и, что особенно важно, от места поражения — на разных участках тела она протекает с своеобразными особенностями.

Лечить экзему весьма сложно и трудно. Одна из главных задач, причем наиболее трудная; состоит в определении основного раздражителя, вызвавшего заболевание. Если удается выяснить и исключить влияние «виновного», то есть вызвавшего экзему раздражителя, то излечение наступает сравнительно скоро. К сожалению, экзема чаше возникает от воздействия нескольких раздражителей, что осложняет выявление причины болезни. Давно замечено, что экзема часто возникает у больных, страдающих диабетом, подагрой, заболеваниями печени. В таких случаях надо прежде всего ликвидировать основное заболевание. И. П. Павлов доказал на собаках, что поражение кожи в виде пузырчатой зудящей сыпи может возникнуть в результате рефлекторного раздражения в брюшной полости. Эти опыты объяснили, почему экзема нередко проходит после изгнания глистов, излечения холецистита, гастрита и других заболеваний брюшной полости. Нередко, удалив какой-либо очаг хронического воспаления, например, инфицированные гранулемы у корня зубов, аппендицит, — излечивают больных экземой. Под моим наблюдением находится ребенок 8 лет, страдавший около трех лет упорной, часто повторявшейся экземой и одновременно — выраженным тонзиллитом, с часто возникавшими ангинами. После радикального удаления миндалин экзема не появляется вот уже более двух лет.

Несомненно, что соответствующий пищевой режим может способствовать излечению. При экземе не существует постоянной диеты. В поисках раздражителя, вызвавшего заболевание, применяют так называемую исключающую диету, во время которой постепенно выключают из рациона различные пищевые продукты. Так как конфеты, шоколад, варенье, мед, сдобное тесто, а также яйца, пряности, копчености и соленья повышают чувствительность организма, — эти продукты употреблять не следует.

Совершенно естественно, что при определении диеты следует учитывать общее состояние организма, состав крови, различные нарушения обмена веществ. Особое внимание следует обратить на регулярное опорожнение кишечника, на повышение функции печени, что достигается систематическим употреблением творога, различных винегретов и салатов, приготовленных на растительных маслах. Большое значение для лечения экземы имеют различные витамины. Их обычно назначают в комплексе, с учетам особенностей в течении экземы. В последнее время рекомендуют прием пищи, богатой так называемым витамином F. Под этим наименованием известен комплекс ненасыщенных жирных кислот, содержащихся в льняном, соевом и меньше — в подсолнечном масле. Считают, что витамин F влияет на углеводный обмен, уменьшает количество сахара в крови, и тем самым снижает повышенную чувствительность организма.

В развитии зуда и повышенной чувствительности играют роль особые химические вещества — гистамин и гистаминоподобные соединения.

Положительные результаты дают различные физические методы (облучение ртутно-кварцевой лампой, пограничные лучи Букки) и лечение экземы на курортах. Успех лечения объясняется также и условиями пребывания на курорте: отдых, питание, лечебная физкультура, разнообразные физиотерапевтические процедуры, перемена климата, обстановки и общий режим.

Лечение экземы должно быть комплексным; оно состоит из общих и местных мероприятий, которые взаимно дополняют друг друга. Нет и не может быть специальной мази для всех больных экземой. Та мазь, что помогла одному больному, у другого может вызвать резкое ухудшение. Это вполне понятно, так как каждая стадия болезни требует не только различных лекарственных средств, но и методов их применения. Например, взбалтываемые микстуры, назначенные при острой экземе, быстро окажут противовоспалительное действие; не отмененные вовремя, они пересушат кожу и вызовут ухудшение процесса. Кожа привыкает к лекарствам; для достижения успеха приходится в процессе лечения менять не только средства, но и их концентрацию.

Абсолютно недопустимо самолечение экземы. Современная медицина настолько богата разнообразными средствами и методами, что может обеспечить успех в лечении и вернуть полную трудоспособность больным экземой.